عيادة د. أحمد الشريف - استشاري جراحة المخ والأعصاب

العلاج وفقا لبروتوكول قبل استكمال التشخيص

كيف نعالج على أساس بروتوكول وليس على أساس تشخيص؟ يحدث ذلك كثيرا في حالات الطوارئ وفي بعض الحالات التي لا نسعى فيها نحو التشخيص عندما لا تكون مصلحة المريض في التشخيص أولا تكون مصلحة المريض في أن نتصرف أو نعمل مثل في حالات الغيبوبة هناك قاعدة طبية تقول: أي غيبوبة يمكن افتراض وجود انخفاض في مستوى السكر في الدم حتى يثبت العكس

في حالات الطوارئ .. حالات الحوادث مثلا مريض حضر بعد حادث في حالة إغماء أو حتى ليس في حالة إغماء هناك بروتوكول للتعامل مع مريض الحوادث لا يعتمد على التشخيص النهائي البروتوكول في التعامل مع مريض الحوادث الاطمئنان على حالة التنفس الاطمئنان على مجرى الهواء التأكد من تأمين موضع لإدخال المحاليل إلى الجسم ننشئ مدخلا للأوردة بتركيب قسطرة وريدية احتياطيا لربما يحتاج لإنعاش الجهاز الدوري بحيث نطمئن إلى وجود موضع لإدخال المحاليل والدم وغيره حتى ونحن لم نعلم بإصابته تحديدا ربما يقول أحد من أهله: طيب.. نشوف مخه ماذا به .. نعمل تصوير للمخ أولا هذا الكلام خطأ لن نتعجل التشخيص في هذه الحالة. أول شيء نجعل حالة المريض مستقرة نصل به لحالة الاستقرار ثم نشخص. من أين جاءت هذه البروتوكولات؟ من المحاولات الطبية السابقة. من كثرة المرضى الذين ماتوا في أقسام التصوير الطبي بسبب رغبتنا في تشخيصهم قبل أن نوفر الأمان لحياتهم مثلا المريض لديه نزيف داخلي يحتاج إلى تعويض هذا النزيف والأطباء مشغولون بالبحث ماذا في مخ المريض؟ ماذا في رجله؟ هل هناك كسر؟ لا يصح. مثال آخر أي مريض في حالة غيبوبة نعتبر أنه يعاني من انخفاض في مستوى السكر في الدم حتى يثبت العكس نعتبر أنه يعاني من انخفاض في مستوى السكر في الدم حتى يثبت العكس. أفضل شيئ أن نحلل السكر ونرى. لو وجدناه طبيعيا نبدأ في الخطوة التالية حسنا .. إذا لم يتوفي جهاز قياس السكر؟ ماذا يقول البروتوكول؟ أن يتم إعطاء هذا المريض سكر نحن لا نعلم هل السكر مرتفع أم منخفض .. نعطيه سكر من أين جاء هذا البروتوكول؟ أن نعطي هذا المريض محلولا به سكر؟ إذا لم نعلم ؟ لا نستطيع أن نفعل أفضل شيئ أفضل شيئ أن نحصل على عينة من المريض ونختبر هل السكر مرتفع أم منخفض لاتباع الخطوة التالية ماذا نفعل؟ نعطيه سكر من أين جاء هذا البروتوكول؟ من المحاولات السابقة التي بينت أن السكر لو كان مرتفعا أو طبيعيا فلن تحدث مشكلة كبيرة غالبا لكن لو مستوى السكر كان منخفضا فنحن ننقذ المريض من مشكلة كبيرة جدا جدا قد لا يمكن أن نستعيد هذا المريض إذا أهملناها فهذه أمثلة للبروتوكولات الموجودة عندنا في الطب نعمل وفقا لها في حالة عدم وجود التشخيص بل البروتوكول نفسه يقول بذلك في حالات الطوارئ

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *